Účinnosť liečbybolesť chrbtapriamo závisí od toho, ako presne bolo doručenédiagnózy. . . Samotný bolestivý syndróm však nie je nejakým charakteristickým príznakom - je to všeobecný príznak, podľa ktorého nie je možné určiť príčinu ochorenia. Existuje mnoho rôznych patológií, ktoré môžu spôsobiťbolesť chrbta, a nie všetky sú spojené s ochoreniami pohybového aparátu.
Pacienti sa pri samoliečbe mylne domnievajú, že najdôležitejšie je vyrovnať sa s bolesťou a strácajú zo zreteľa, že každá bolesť má svoju príčinu. Užívanie liekov proti bolesti je symptomatická liečba, ktorá neovplyvňuje ani výsledok ochorenia, ani príčinu bolesti.
Hlavné príčiny bolesti chrbta
Zvážte hlavnéchorobaspôsobujúcebolesť chrbta. . . Pre uľahčenie diagnostiky lekári rozdeľujú chrbát na hornú (krčná chrbtica), strednú (hrudná chrbtica) a dolnú (lumbosakrálnu) časť.
Bolesť v hornej časti chrbta
Bolesť v krčnej chrbtici si vyžaduje maximálnu pozornosť. Dôvodom sú jedinečné anatomické vlastnosti krčných stavcov: cez ne prechádza vertebrálna artéria, ktorá dodáva krv do ⅓ mozgu; prvý a druhý krčný stavec tvoria s lebkou pohyblivý komplexný kĺb, ktorý je zodpovedný za otáčanie a nakláňanie hlavy; akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje na tejto úrovni, má potenciál spôsobiť vážne neurologické poškodenie, pretože poškodenie alebo dokonca mierne stlačenie miechy v krčnej chrbtici okamžite vedie k poruche motorickej a/alebo senzorickej funkcie v celom zvyšku tela.
Osteochondróza krčnej chrbtice
Normálne medzistavcové platničky, kĺby, väzy a šľachy nemajú vlastné cievy, ich zásobovanie krvou závisí od toho, ako intenzívne sú prekrvené blízke svaly a kosti. Ak je tento proces narušený napríklad u kancelárskeho pracovníka, ktorý vedie sedavý a sedavý spôsob života, začínajú u nich degeneratívne-dystrofické zmeny. Je narušená výživa chrupaviek medzistavcových platničiek a kĺbov, hrubnú sa väzy a šľachy, v dôsledku sklerotických zmien sa zužuje miechový kanál a zmenšuje sa vzdialenosť medzi stavcami.
Medzi nešpecialistami je táto choroba známa ako spinálna osteochondróza. Napriek tomu, že degeneratívne-dystrofické procesy sú charakteristické pre celú chrbticu, práve osteochondróza je najčastejšou príčinou bolesti v krčnej chrbtici. Navyše, rovnako ako v iných častiach chrbtice, toto ochorenie môže byť komplikované intervertebrálnou herniou. Vzhľadom na zvláštnosti anatómie krčnej chrbtice však aj malá kýla môže spôsobiť vážne komplikácie.
Trauma
Hoci poranenie miechy je častejšie diagnostikované v driekovej chrbtici, takmer 50 % prípadov poranenia miechy sa vyskytuje pri traume krčnej chrbtice. Je to spôsobené zvláštnosťami anatómie krku: absencia vyvinutého svalového rámca a masívnych tiel stavcov, vysoká pohyblivosť prispievajú k traume aj bez priameho fyzického vplyvu (napríklad pri náhlom zastavení alebo údere zozadu počas úrazu, často dochádza k takzvanému poraneniu krčnej chrbtice v dôsledku prudkého ohnutia a následného prudkého predĺženia krčnej chrbtice). Bolesť je stálym spoločníkom akéhokoľvek poranenia chrbtice.
Myozitída
Myozitída alebo zápalové ochorenia svalov je celá skupina ochorení charakterizovaných bolesťou svalov. Najčastejšou príčinou banálneho zápalu svalov je nútené držanie tela pri vykonávaní akejkoľvek práce, hypotermia, prievan. Bolesť svalov môže byť dôsledkom osteochondrózy krčnej chrbtice, intervertebrálnej hernie – svaly preberajú väčšinu záťaže na krk, čo v konečnom dôsledku vedie k prepätiu, svalovým kŕčom s poruchou mikrocirkulácie a zápalom.
Neuralgia
Neuralgia je stav, pri ktorom sa samotné nervové vlákna stávajú zdrojom neustálych bolestivých impulzov. Bolesť je záchvatovitá, môže sa zintenzívniť a vyprovokovať otočením alebo záklonom hlavy, chladným počasím. Príčina neuralgie je spojená s ochoreniami chrbtice - osteochondrózou, intervertebrálnou herniou, skoliózou atď. Bezprostrednou príčinou bolestí je podráždenie koreňov miechy pri ich zovretí v medzistavcovom priestore, svalový spazmus, ktorý naruší látkovú výmenu v nervoch prechádzajúcich kŕčovitými svalmi. Na rozdiel od neuritídy alebo zápalu nervu, s neuralgiou, bolesť je periodická, v samotných nervových vláknach nie sú žiadne patologické zmeny.
Choroby srdca
Ochorenia srdca ako angina pectoris, ischemická choroba srdca, ateroskleróza koronárnych ciev sú často sprevádzané bolesťou vyžarujúcou do krku, dolnej čeľuste, ramena a predlaktia vľavo. Bolesť môže byť sprevádzaná necitlivosťou, brnením na koži, simulujúcou bolesť pri osteochondróze krčnej chrbtice s intervertebrálnou herniou. Často pacienti dostávajú masáže, fyzioterapiu, navštevujú iných lekárov, hoci na diagnostiku príčiny stačí elektrokardiogram.
Charakteristickým znakom takejto bolesti je schopnosť antianginóz, ktoré zlepšujú prietok krvi koronárnymi artériami (izoket, nitroglycerín) uľaviť od bolesti v priebehu niekoľkých minút.
Bolesť v strede chrbta
Hrudná chrbtica pozostáva z 12 hrudných stavcov, z ktorých každý má pripevnený pár rebier. Spoločne poskytujú ochranu hrudným orgánom. Veľkosť hrudných stavcov sa postupne zväčšuje, počnúc od 1 hrudného stavca a ďalej až po začiatok driekovej chrbtice - vysvetľuje sa to postupným zvyšovaním ich zaťaženia. Pohyblivosť strednej časti chrbta je výrazne nižšia ako pohyblivosť krku, dodatočnú ochranu poskytujú rebrá, preto je traumatické poškodenie miechy v hrudnej chrbtici menej časté.
Zakrivenie chrbtice alebo skolióza
Skolióza alebo skoliotické ochorenie je patologické zakrivenie chrbtice v niekoľkých rovinách. Príčiny skoliózy dodnes nie sú presne známe, choroba začína už v detstve. Za prispievajúce faktory sa považuje nedostatok pohybovej aktivity, slabosť chrbtového svalstva, nesprávne držanie tela a organizácia pracoviska školákov. V dôsledku výrazného zakrivenia, zhoršeného rozloženia záťaže a biomechaniky chrbtice, nadmerného namáhania svalov, ktoré kompenzujú časť záťaže,vznikajúchronickýbolesť chrbta.
Artritída (spondyloartritída)
Medzistavcové kĺby spolu s medzistavcovými platničkami spájajú chrbticu do jedného celku. Každý stavec má 4 kĺbové povrchy, ktoré tvoria kĺby so susednými stavcami. Ako každý iný kĺb, aj medzistavcové kĺby sa môžu zapáliť. Tento patologický stav sa nazýva spondylartróza. Existujú dve hlavné príčiny zápalu medzistavcových kĺbov. Ide o systémové reumatické ochorenia (ako je reumatoidná artritída alebo ankylozujúca spondylitída) alebo reaktívny zápal, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na zvýšenú záťaž pri osteochondróze, skolióze a iných patologických stavoch chrbtice. Zapálené kĺby strácajú svoju funkciu: stuhnutosť pohybov, stuhnutosť chrbtice, dlhotrvajúca bolesť chrbta.
Choroby gastrointestinálneho traktu a bolesti chrbta
Choroby brušných orgánov sú často príčinou odrazených bolestí chrbta a chrbtice. Existuje tiež priama súvislosť medzi patológiami gastrointestinálneho traktu a chorobami muskuloskeletálneho systému. Choroby ako chronická kolitída alebo gastroenteritída sú pozadím spondylartrózy alebo osteochondrózy chrbtice.
Najčastejšie sa bolesť odráža pri vredoch žalúdka a dvanástnika, s hiátovou herniou, akútnou alebo chronickou pankreatitídou. Tento jav vzniká zo zvláštností sympatického a parasympatického systému, ktorého nervové vlákna sú prítomné v každom orgáne brušnej dutiny. Časť nimi vnímaných bolestivých impulzov sa vracia ku koreňom miechy, simulujúc bolesť chrbtice a chrbta.
Ochorenie obličiek a bolesti chrbta
Obličky sú párový orgán umiestnený v retroperitoneálnom priestore, ktorý je rovnako ako v prípade brušných orgánov úzko spojený nervami s koreňmi miechy. V prítomnosti zápalu, kameňov alebo iných patológií močového traktu sa časť impulzov bolesti dostane do miechy, čo simuluje ochorenie chrbtice.Príznaky bolesti chrbtasa môže vyskytnúť pri akútnej pyelonefritíde, renálnej kolike, obličkových abscesoch. Charakteristickým príznakom je napätie svalov chrbta v projekcii obličiek, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalu obličiek alebo s abscesom tkaniva, ktoré ich obklopuje.
Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici
Najväčšie namáhanie má lumbosakrálna chrbtica. Na bolesti chrbta sa sťažuje až 60 – 70 % dospelej populácie vyspelých krajín. Toto je obľúbená lokalizácia intervertebrálnych hernií. U jedného pacienta sú najčastejšie diagnostikované 2-3 hernia v lumbosakrálnej chrbtici. Tiež bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti sa často vyskytuje s gynekologickými a urologickými patológiami.
Intervertebrálna hernia
Intervertebrálna kýla je výsledkom dlhodobej osteochondrózy chrbtice. Zatiaľ čo v krčnej oblasti sú medzistavcové platničky zaťažené relatívne malými záťažami, v lumbosakrálnej oblasti má každá platnička obrovský tlak. Zdravý kotúč je schopný kompenzovať akúkoľvek hmotnosť vďaka polotekutému jadru, ktoré funguje ako hydraulický tlmič. V dôsledku osteochondrózy však vláknitá a pevná chrupavka (annulus fibrosus) prebiehajúca po obvode medzistavcovej platničky stráca pružnosť a pevnosť a niektoré jej časti môžu prasknúť. S prudkým nárastom záťaže, napríklad pri zdvíhaní závažia, sa zvyšuje tlak vo vnútri chorého disku, vďaka čomu môže jeho obsah skutočne „vystreliť" cez poškodenú chrupavku a spadnúť do lumenu miechového kanála - takto vzniká intervertebrálna hernia.
Fragmenty jadra, ktoré vypadli z disku, stláčajú miechu a miechové korene. V dôsledku toho dochádza k opuchu nervových tkanív a narušeniu krvného obehu, čo je sprevádzané silnou bolesťou a ochranným svalovým kŕčom. Bolesť môže byť neznesiteľná až do potreby použitia narkotických analgetík. Charakteristickým znakom je ožarovanie bolesti v dolných končatinách. Môže sa vyskytnúť porucha citlivosti na bolesť, mravčenie a necitlivosť kože predkolenia a stehna.
Výčnelok medzistavcového disku
Hlavným rozdielom medzi výčnelkom medzistavcovej platničky a herniou je zachovanie celistvosti anulus fibrosus. Príčinou bolesti je stlačenie miechy a jej koreňov protrúziou pozdĺž periférie medzistavcovej platničky. Ak však proces pokračuje, výčnelok sa môže ľahko zmeniť na prietrž. Symptómy a bolesti sú podobné ako pri herniovanom disku, pretože závažnosť syndrómu bolesti závisí nielen od veľkosti, ale aj od umiestnenia výčnelku alebo hernie.
Spondylóza chrbtice
Nadmerné zaťaženie a degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici môžu viesť k osifikácii chrupavkového tkaniva, ktoré je nasýtené vápenatými soľami a prechádza do ostrých korakoidných kostných výrastkov alebo výrastkov, ktoré vznikajú na periférii tiel stavcov. S progresiou procesu sa tieto výrastky môžu zlúčiť s rovnakými výrastkami na tele susedných stavcov. Postupom času všetky stavce rastú spolu, chrbtica stráca pružnosť a elasticitu. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku podráždenia miechy a jej koreňov, reaktívneho zápalu a dystrofie mäkkých tkanív, väzov a svalov obklopujúcich chrbticu.
Radikulitída
Radikulitída sa nazýva intenzívna bolesť vznikajúca pri poruchách krvného obehu a ischémii koreňov miechy, uškrtenej herniou alebo výčnelkom s osteochondrózou chrbtice. Možné sú rôzne poruchy citlivosti kože v oblasti zadku, perinea, stehien a dolných končatín. Spustený ischias vedie k svalovej atrofii a slabosti. Charakteristickým príznakom sú vystreľujúce bolesti pozdĺž sedacieho nervu, zhoršené pohybom, zdvíhaním závažia a v chladnom počasí. Tento stav sa nazýva ischias alebo ischias.
Infekcia chrbtice
Stavce sú zložené z hubovitého kostného tkaniva bohatého na kostnú dreň. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu v tele stavcov, môže dôjsť k zápalovému procesu - osteomyelitíde. Postupný rozpad kostného tkaniva je sprevádzaný nekrózou – tento obraz je typický aj pre spinálnu tuberkulózu. Bolesť sa môže vyskytnúť tak v dôsledku podráždenia nervových zakončení, ako aj v dôsledku patologických kompresných zlomenín chrbtice, oslabených zápalom.
Gynekologické a urologické ochorenia
Patológie ako rakovina krčka maternice, endometrióza alebo adnexitída (zápal príveskov maternice) u žien, prostatitída alebo rakovina prostaty u mužov sú často sprevádzané silnými bolesťami v lumbosakrálnej chrbtici. Povaha bolesti sa vysvetľuje podráždením nervov zachytených v oblasti zápalu alebo rastom nervových kmeňov nádorom.
Chrbtové svaly bolia pozdĺž chrbtice
Dobre vyvinuté chrbtové svaly sú znakom zdravej chrbtice, pretože svalový korzet uvoľňuje časť stresu a navyše stabilizuje chrbticu. Pri chronických ochoreniach chrbtice sú svaly vystavené nadmernej záťaži, ktorú slabé a atrofované svaly nedokážu vydržať. V dôsledku toho dochádza k svalovým kŕčom a v dôsledku metabolických porúch vo svaloch a bolesti. Tento stav sa nazýva myofasciálny syndróm, ktorý je charakteristický pre osteochondrózu chrbtice, hernií a výbežkov medzistavcových platničiek.
Pooperačná bolesť
Operácie chrbtice sú zvyčajne sprevádzané rozsiahlou traumou - na stabilizáciu a obnovenie integrity stavcov sa lekári môžu uchýliť k inštalácii kovových konštrukcií, zaskrutkovaniu skrutiek do stavcov a odstráneniu neživotaschopného tkaniva. Bolesť v tomto prípade je spôsobená nielen samotnou chorobou, ale aj chirurgickým zákrokom. Pri správnej rehabilitácii a pooperačnej starostlivosti bolesti postupne vymiznú. Ak však v pooperačnom období zanedbáte pokyny lekárov a ignorujete povinné cvičenia, bolesť sa môže stať chronickou.
Ako sa diagnostikujú príčiny bolesti chrbta?
Na diagnostiku bolesti chrbta a chrbtice je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc kvalifikovaného neurológa. V prvej fáze sa vykonáva neurologické vyšetrenie, prieskum pacienta, štúdium reflexov a symptómov. Skúsený a kompetentný lekár dobre vie, aké choroby má bolesť chrbta a chrbtice z určitých dôvodov a charakteristických znakov.
Bolesť chrbta bez zjavného dôvodu by mala byť obzvlášť ostražitá. Môže to byť pri odrazových bolestiach iných orgánov a systémov, pri nádoroch a ochoreniach miechy.
Ak chcete zistiť, prečo bolí chrbát a chrbtica, neuropatológ môže predpísať zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je to najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda na diagnostiku takmer všetkých možných príčin bolesti chrbta. Postup je založený na schopnosti magnetických polí a rádiových vĺn poskytnúť jasné a podrobné snímky chrbtice a miechy bez použitia röntgenových lúčov a iných škodlivých faktorov.
Ako zmierniť bolesť chrbtice
Na zmiernenie, ale nie liečbu bolesti chrbta užívajme niekoľko dní analgetiká, ktoré je potrebné počkať na konzultáciu s odborníkom. Najčastejšie sa na tento účel používajú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. Je však dôležité mať na pamäti, že táto skupina liekov môže spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky, ktorých pravdepodobnosť sa pri dlhodobom používaní zvyšuje. Preto je dôležité neodkladať návštevu lekára a vyšetrenie na neskôr.liečbechorobychrbticaa dôvodybolesť chrbta.
Liečba bolesti chrbtice
Ako bolo uvedené na samom začiatku, účinnosť liečby bolesti chrbta závisí od toho, ako presne bola diagnóza stanovená. Napriek zjavnosti mnohí pacienti roky „liečia" bolesť, nie však samotnú chorobu, pričom zakaždým odkladajú návštevu lekára a obracajú sa na tradičných liečiteľov, osteopatov a chiropraktikov. Navyše pri niektorých ochoreniach chrbtice sú takéto postupy nielen kontraindikované, ale aj nebezpečné.
Existujú účinné a vedecky overené spôsoby liečby rôznych chorôbdruhovchoroby spôsobujúcebolesť chrbta. . . Mnohé z nich si vyžadujú vytrvalosť a vytrvalosť pacienta v boji s chorobou. Je dôležité mať na pamäti, že neexistujú žiadne pilulky alebo injekcie, ktoré by mohli vyliečiť osteochondrózu - môžete to urobiť iba vy s tvrdým tréningom a fyzickými cvičeniami, ktoré vám neurológ ukáže.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri bolestiach chrbtice?
Bolesť chrbta je jedným z najčastejších neurologických symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zapojenia nervov a miechy do patologického procesu. Preto prvým odborníkom, ktorého konzultáciu je potrebné pri bolestiach chrbtice dostať, bude neurológ. Na základe výsledkov vyšetrenia a magnetickej rezonancie sa možno budete musieť poradiť s iným lekárom. Ak sú bolesti chrbta spôsobené srdcovým ochorením, pacient je odoslaný ku kardiológovi, ak je problém v tráviacom trakte, ku gastroenterológovi. Ale najčastejšie je syndróm bolesti spojený práve s patológiou chrbtice.